O hábito de mascar folhas de coca entre a população nativa dos Andes existe a pelo menos 5000 anos. Tal hábito visava a amenizar o cansaço e a fome. As baixas concentrações da substância nas folhas tornam improváveis as chances de dependência entre seus usuários. Os casos de dependência tornaram-se mais freqüentes a partir do século XIX quando a cocaína foi isolada de suas folhas.

FIGURA 1: A cocaína é extraída das folhas da coca, que contém cerca de 0,5 - 2% da substância. Nos países andinos ainda prevalece o hábito de mascar as folhas com o intuito de aliviar o cansaço e a fome. Devido à baixa concentração de cocaína, o comércio e o consumo de folhas de coca (mascadas ou como chás) são considerados legais nesses países. www.erowid.org		FIGURA 2: A coca (Erythroxylon coca), um arbusto que cresce nas encostas dos Andes e de cujas folhas onde se extrai a cocaína. www.erowid.org

Outros nomes

Cocaína: Neve, brilho, pó, Carolina, branquinha Crack: Pedra Aparência Cocaína: Pó branco e brilhante, que pode ser cheirado ou injetado. Crack: Pedras brancas de vários tamanhos e formas. FIGURA 3: As apresentações mais comuns da cocaína: a cocaína refinada ou "pó" e o crack. A primeira apresentação é um sal (cloridrato de cocaína), utilizado pelas vias intranasal ou injetável. O crack é a cocaína na sua forma de base livre. Quando o cloridrato de cocaína é aquecido em meio básico (água e bicarbonato de sódio), a cocaína se desprende de sua forma salina e precipita na forma de cristais de cocaína livre. www.erowid.org

Efeitos

A cocaína é um estimulante. O consumo de cocaína provoca aceleração da velocidade do pensamento, inquietação psicomotora (dificuldade para permanecer parado, até quadros mais sérios de agitação), aumento do estado de alerta e inibição do apetite. Alterações do humor são passíveis de grande variabilidade, indo da euforia (desinibição, fala solta) a sintomas de mal-estar psíquico (medo, ansiedade e inibição da fala) (quadro 1). A duração do efeito depende da via de administração escolhida: cerca de 30 minutos quando cheirada e menos de 10 minutos quando fumada ou injetada . Ao final o usuário geralmente fica 'fissurado', isto é, com vontade de consumir mais. FIGURA 4: A cocaína pode ser consumida por qualquer via de administração. A via injetável e a fumada (crack) colocam grandes quantidade de cocaína no sangue e geram efeitos estimulantes mais intensos e de curta duração. O crack é fumado em cachimbos improvisados ou de vidro. Já a cocaína em pó, utilizada por via intranasal (cheirada) ou o hábito de mascar as folhas produzem efeitos menos intensos, porém de maior duração. Quanto mais intenso e curto é o efeito desencadeado, maiores as chances de dependência pelo usuário. www.erowid.org

Quadro 1: Principais sintomas decorrentes do consumo de cocaína
Sintomas psíquicos	Sintomas físicos
Aceleração do pensamento Inquietação psicomotora Aumento do estado de alerta Inibição do apetite Labilidade do humor, variando da euforia ao mal-estar	Aumento da freqüência cardíaca Aumento da temperatura corpórea Aumento da freqüência respiratória Aumento da transpiração Tremor leve de extremidades Contrações musculares involuntárias (especialmente língua e mandíbula) Tiques Dilatação da pupila (midríase)

Riscos à saúde

#	A cocaína pode causar dependência;
#	Durante o consumo pode levar a problemas cardíacos, como o infarto do coração;
#	O consumo de grandes quantidades pode causar convulsão;
#	Consumir com freqüência durante vários meses pode levar a depressão, ansiedade, deixar a pessoa irritada, impulsiva e cansada.
#	Cheirar cocaína com freqüência pode danificar o interior do nariz.

DROGAS: Anfetaminas

FIGURA 1: Apresentações lícitas de anfetaminas. No Brasil são comercializados as anfepramonas e o femproporex. Receitadas como moderadores do apetite, podem causar dependência e complicações clínicas e psíquicas.

Anfetamina


As anfetaminas formam uma classe de várias substâncias, algumas com indicações médicas e venda controlada e outras fabricadas em laboratórios clandestinos e consideradas drogas ilícitas (quadro 1).

Quadro 1: anfetaminas lícitas e ilícitas
Anfetaminas lícitas	Anfetaminas de uso não-médico
d-anfetamina metanfetamina HCl fenfluramina metilfenidato pemolide femproporex mazindol dietilpropiona anfepramona	3,4-metilenedioxi-metanfetamina - MDMA (ecstasy) 4-metilaminorex (ice ou crystal)

Aparência
No Brasil a maior parte da anfetamina consumida é vendida legalmente em farmácias, na forma de comprimidos ou cápsulas. No Japão, Austrália e costa leste dos Estados Unidos aparece na forma de pó branco refinado e de pedras translúcidas, chamadas de ice (gelo) ou crystal. São as anfetaminas modificadas, ou metanfetaminas (figura 2).

FIGURA 2: As anfetaminas modificadas ou metanfetaminas. Nas imagens o ice ou crystal [à esquerda] e uma pedra de metanfetamina, ambos consumidos pela via inalatória. As metanfetaminas são pouco conhecidas no Brasil.

 Efeitos agudos
As anfetaminas são estimulantes da atividade mental. São efeitos agudos do consumo dessas substâncias a diminuição do sono e do apetite, aceleração da velocidade do pensamento, geralmente com maior produção de fala, e inquietação. Há uma elevação do estado de alerta e instabilidade do humor, podendo variar da euforia ao mal-estar psíquico de acordo com predisposições individuais e ambientais. O efeito dura cerca de 60 minutos. Ocorrem também dilatação da pupila (midríase), aumento dos batimentos do coração (taquicardia) e elevação da pressão arterial (quadro 2).

 Quadro 2: anfetaminas lícitas e ilícitas Redução do sono e do apetite
Aceleração do curso do pensamento
Pressão de fala (verborragia)
Diminuição da fadiga
Euforia
Irritabilidade
Midríase
Taquicardia
Elevação da pressão arterial.

Figura 3

 FIGURA 3: A Yaba. Outra metanfetamina utilizada principalmente nos países asiáticos.

 Riscos à saúde

#	A anfetamina pode causar dependência, com o surgimento de síndrome de abstinência. Esta se caracteriza principalmente pelo surgimento de sintomas depressivos e de exaustão, após períodos prolongados de consumo (quadro 3);
#	Durante o consumo pode levar a problemas cardíacos, como o infarto do coração.;
#	O consumo de grandes quantidades pode causar convulsão;
#	Consumir com freqüência durante vários meses pode levar a depressão, ansiedade, deixar a pessoa irritada, impulsiva e cansada.

 Quadro 3: Sinais e sintomas de abstinência das anfetaminas Fissura intensa
Ansiedade
Agitação
Pesadelos
Redução da energia
Lentificação
Humor depressivo